心臓麻酔勉強会 テーマ：ヘパリン 2020/1/14

Kaplan, Hensley, Gravleeなどの教科書から，テーマをピックアップして若手向けにまとめてディスカッションする勉強会をはじめました．


・ヘパリンとは（　　　　　　　　　　　）の一種である．　

・ヘパリンの生体内での生理学的な役割は？

・ヘパラン硫酸とは？ヘパリンとの違いは？生体内での役割は？

・臨床使用されるヘパリンは、主に（　　　　）の小腸もしくは（　　　　）の肺から抽出される．

・未分画ヘパリンの分子量はおよそ（　　　　　）Da〜（　　　　　　）Daで，平均分子量は（　　　　　　）Daである．

・ヘパリンは生体内で強力な（酸・アルカリ）性であり，（　　　）性に電荷している．

・ヘパリンはアンチトロンビン(ATIII)と結合し，その活性を（　　　　　　　）倍に高める．

・ヘパリン-アンチトロンビン複合体は，凝固因子のうち主に(     )・(     )因子の活性を阻害する．

・低分子ヘパリンは，未分画ヘパリンと比較して(     )因子の阻害作用が強い．これは，(     )因子の阻害にはより長い糖鎖が必要だからである．

・（　　　　　　　　　　　　　　）は，純粋に(     )因子の阻害に必要な糖鎖を持った分子である．

・静注用のヘパリンは(     　　　　　)化合物で，皮下注用は(     　　　　　)化合物である（吸収率が遅いため緩徐に効果を発揮する）．

・ヘパリンの“1単位”とはどのように決定されているか？

・ヘパリンは分子量が大きく，静注したヘパリンはすべて血管内に分布する．その後ヘパリンは(     　　　　　)細胞に再分布し，一部は(     　　)系細胞にトラップされる．→ヘパリンリバウンドに関与する．

・ヘパリンの半減期は投与容量に(比例する・比例しない)．

・ヘパリンの半減期を遷延させる要素は？

・人工心肺中の適正なヘパリン濃度は，おおよそ(　　)〜(　　)U/mLである．

・ヘパリン抵抗性とは？

・アンチトロンビンが欠損していてもヘパリンがある程度抗凝固作用を発揮するのはなぜか？

・ヘパリン抵抗性の原因は？

・ヘパリン抵抗性の治療は？